张书元1，李志强1，刘希珍1，吕洪信2，韩大跃3

      （1．北京武警总医院，北京100039；2．海南圣吕堂大乾药业有限公司，北100000；
3．解放军210医院，辽宁 大连116021）
      摘要：目的：观察吕民生肌化腐散治疗红伤、烫伤及溃疡临床疗效。方法：外伤部位直接外敷吕氏生肌化腐散药粉2~3cm厚，出血较多可适当多外敷一些药物。观察外伤部位不出血后，小伤口不需要包敷，伤口较大可适当包敷。结果：临床痊愈84%，显效16%。结论：吕氏生肌化腐散消炎、止血止疼、清热解毒、生肌化腐功能可靠。吕氏生肌化腐散纯中药制剂，使用方便，性温和安全且无副作用，治疗术后伤口愈合不良、红伤及顽固性溃疡，疗效显著，值得临床推广应用。
      关键词：吕氏生肌化腐散；中药制剂；外敷用药
 中图分类号：R541　　　文献标识码：A　　　文章编号：1673-2197 (2009)12-0021-02
吕氏生肌化腐散》是山东吕氏祖传秘方，经多家医疗单位临床应用疗效显著。现将2002-2008年的临床观察结果总结如下。
1　资料与方法
1.1 　观察对象
      患者200例，男116例，女84例，年龄4~73岁，平均35岁。红伤106例（刀饬42例、砸伤8例、车撞伤12例、其它外伤44例），新创伤：病程0.5~2h，平均1.5h；旧创伤：病程26~120d，平均57d。烫伤50例（开水烫伤42例、油烫伤4例、烧伤4例），病程0.5~5h，平均3.2h，浅Ⅱ°28例，深Ⅱ°22例：受伤面积：2%~13%体表面积，平均8.5%。溃疡44例，病程2个月~3年，平均14个月。浅溃疡12例，深溃疡32例，面积8~200cm2，平均82cm2。
1.2　药品
      吕氏生肌化腐散，主要成分：独活、青黛、枯矾、元参、地榆炭、穿山甲等，不含重金属类药物。按配方磨粉过200目筛，按中国中药药典规范制作。注意事项：①若患处有毛发，需将毛发剪去。若伤口较深(垂直深度>1cm)，需在涂药后增加药捻（无菌纱布条剪成适当大小浸泡本药香油稠合膏8h以上制成）填充伤口，再继续包扎；②病情严重者或具有内科骨科病症者，应在医生指导下，配合其它治疗；③夏季高温不影响药效；④治疗期间忌食酒、辣椒等辛辣食品、绿豆及绿豆制品。
1.3　用法
①外伤部位直接外敷吕氏生肌化腐散药粉2~3cm厚，出血较多可适当多外敷一些药物。观察外伤部位不出血后，小伤口不需要包敷，伤口较大可适当包敷；②经其它药物治疗患者来诊后，将创面上的药物和液化物拭去后将吕氏生肌化腐散均匀涂于伤口或创面2~3cm厚即可；③溃疡：患者创面不很干净时，可用清水或0.1%新洁尔灭溶液清洗，一般创面不需要清洗处理；④烫伤：香油稠合后直接涂抹患处；⑤用药后观察：创口干燥结痂即可，不需再外用任何药物，也不需要包敷、换药。
2　治疗
治疗方法见表1。
表1　吕氏生肌化腐散治疗各种外伤方法　结果
3.1　疗效评定标准
      临床治愈：症状消失，功能恢复正常；显效：临床症状大部分消失，功能基本恢复正常；有效：与治疗前比较症状和功能恢复稍有改善；无效：治疗前后无变化。
3.2　疗效统计
疗效统计结果见表2。
表2  吕氏生肌化腐散治疗疗效统计   
3.3　疗效分析
      患处创面用清水或0.1%新洁尔灭溶液等简单处理后，将吕氏生肌化腐散敷上很快即可结痂。根据创面大小结痂时间约5min~1h：结痂后不用包敷、换药。痂脱落即痊愈，除溃疡和皮肤缺损严重外伤一般不留疤痕。显效病例大部分是皮肤愈合好，但创伤涉及功能部位，如关节损害短期不易完全恢复功能等。溃疡部位愈后形成疤痕必然影响皮肤相关的功能如出汗等。
3.4　病例分析
(1)胡先生，57岁，胳膊被开水烫伤两处，清水清洗后敷吕氏生肌化腐散，30~40min结痂，第2天洗澡自如。
(2)张先生，32岁，腿部被汽车撞伤，手术后刀口长期不愈合，渗液不止，后敷吕氏生肌化腐散，结痂后痊愈。
(3)张先生，57岁，患有高血压、高血脂、糖尿病。2002年5月因患腹股沟斜疝，在309医院行腹股沟斜疝修补术，术后切口不愈合，有渗出液，一直不能出院，使用了国内外多种药物无效。患者最后用吕氏生肌化腐散外涂，渗液消失，开始结痂，1周患者伤口愈合出院。
(4)赵女士，73岁，因病长期卧床至褥疮，3年未能治愈，两侧溃疡约160cm2，深1.5cm，0.1%新洁尔灭溶液清洁后外用吕氏生肌化腐散，用药捻1个，7d后除去药捻，部分结痂脱落有创面处再外用吕氏生肌化腐散，7d后脱痂痊愈。
4　讨论
      中国民间中医药研究开发协会所属中国民间中医药秘方研发基地推出的《吕氏生肌化膺散》是山东吕氏祖传秘方，吕氏生肌化腐散功能：消炎、止血止疼、清热解毒、生肌化腐。主治：术后伤口愈合不良，骨折后伤口残余创面久不收口；伤口感染化脓；红伤（烧伤、烫伤、撞伤、砸伤、刀伤、火器伤，犬咬伤，动物咬伤，特殊创伤）及其残余创面；褥疮及顽固性溃疡。吕氏生肌化腐散的特点：可作日常必备药，使用方便，可在家换药治疗。吕氏生肌化腐散适用于新旧伤口，对长达数年的慢性伤口效果也非常明显。无法正常愈合的伤口，使用吕氏化腐散一段时间后，可立即恢复正常愈合过程。促进伤口愈合效果明显，可使伤口愈合速度提高3~5倍。
      吕氏生肌化腐散的作用：①产生良好的皮肤再生生理湿润环境，但不浸渍、不潮湿：创面的过度干燥会导致结痂和损害成活组织。用吕氏生肌化腐散可预防创面的水份蒸发，但与用凡士林作敷料相比，又不会引起创面的过度潮湿。达到有持续恒定药物浓度供应至创面的目的；②对坏死组织、细胞碎片等进行由表入里地液化排出，有很好的引流作用，但对于较深（垂直深度>lcm）的呈洞状的伤口，需要用“药捻”实现更佳的引流效果，大大降低了对残存的成活组织的物理或化学损伤；③通过生理生化环境的改变使细菌（包括耐药菌）失去生存的环境，从而藏少身体对细菌毒素的免疫反应而引起的炎症；④可在创面形成一层膜，它将创面与外界环境隔离开，但又可以使营养组合物和氧渗透到底下的组织中。这种半渗透性的膜酷似羊膜，它所包绕的环境是一个相对无菌的环境，适于组织的再生；⑤含有各种营养组合物，可直接提供给伤口局部营养，可有效促进细胞的再生。
吕氏生肌化腐散为纯中药制剂，使用方便，性质温和安全且无副作用，疗效显著，值得临床推广应用。▲

    （责任编辑：胡　静）